การใช้สูตรการให้ยาแบบ hypofractionated มากขึ้นช่วยให้ไซต์มะเร็งวิทยาสามารถฉายรังสีรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งในอังกฤษในช่วงการระบาดของ COVID-19 ได้ ซึ่งชดเชยการลดลงอย่างมากของช่วงการรักษาโดยรวม ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในLancet Oncology การศึกษาจากมหาวิทยาลัยลีดส์กับสาธารณสุขอังกฤษและราชวิทยาลัยรังสีแพทย์ประเมินว่า
การฉายรังสีเปลี่ยนแปลงไปในหลายด้านในช่วงคลื่นลูกแรก
ของการระบาดอย่างไรเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2019 ในปี 2020 จำนวนหลักสูตรการรักษาด้วยรังสีรักษาลดลง 19.9% ในเดือนเมษายน 6.2% ในเดือนพฤษภาคม และ 11.6% ในเดือนมิถุนายนKatie Spencerนักวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิกที่ Leeds Teaching Hospitals National Health Service (NHS) รายงาน ) ความไว้วางใจและเพื่อนร่วมงาน ข้อมูลดังกล่าวสะท้อนถึงแนวทางปฏิบัติในช่วงการระบาดใหญ่และการใช้รังสีบำบัดอย่างเหมาะสมในบางประเด็นสำคัญ เช่น หลักสูตรระยะสั้นที่ให้ยาเกินขนาด (hypofractionated) ตามความเหมาะสม ความล่าช้าในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน และการใช้รังสีบำบัดเพิ่มขึ้นเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด
“แม้ว่ากิจกรรมการฉายรังสีรักษาจะลดลงในช่วงแรกของการระบาดใหญ่ แต่ข้อมูลของเราชี้ให้เห็นว่าผลกระทบโดยรวมของการลดลงนี้มีแนวโน้มที่จะเพียงเล็กน้อย” กลุ่มวิจัยกล่าว “นอกจากนี้ รังสีบำบัดดูเหมือนจะบรรเทาอันตรายทางอ้อมบางอย่างของการระบาดใหญ่ได้ โดยการรักษาทางเลือกในการรักษา แม้ว่าต้องเผชิญกับความท้าทายในการบริการศัลยกรรมก็ตาม”
ค้นหาคุณค่าในการดูแลโรคมะเร็ง
สเปนเซอร์เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพและคุณค่าในการดูแลโรคมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้และความคุ้มค่าของการรักษาด้วยรังสี และผู้ใช้ที่มีประสบการณ์ของข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพของ NHS เป็นประจำเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงและปรับปรุงมูลค่าและผลลัพธ์ การศึกษาของทีมของเธอได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินผลกระทบของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ต่อบริการรังสีบำบัดทั่ว NHS ในอังกฤษและแนวทางที่ออกเพื่อตอบสนองต่อการระบาด ผู้ป่วยมะเร็งประมาณหนึ่งในสามมักได้รับการฉายรังสี
เคธี่ สเปนเซอร์ นอกจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งอย่างเป็นระบบแล้ว รังสีรักษายังมีส่วนสำคัญทั้งในการรักษาและบรรเทาอาการ (เฉพาะที่) จากโรคขั้นสูง “ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ รูปแบบการรักษาทั้งสามได้รับผลกระทบจากข้อจำกัดในการทดสอบ COVID-19 และการขาดแคลนพนักงาน”
นักวิจัยประเมินการใช้รังสีบำบัดที่จัดส่งโดยผู้ให้บริการรังสีรักษา NHS 52 รายในอังกฤษในช่วงก่อนเกิดโรคระบาดและจนถึงสิ้นเดือนมิถุนายน 2020 ในช่วงล็อกดาวน์ – ตั้งแต่วันที่ 23 มีนาคมถึง 28 มิถุนายน – จำนวนหลักสูตรการรักษาด้วยรังสีทั้งหมดลดลง 3263 ราย ทั่วทั้ง NHS ในอังกฤษ ในขณะที่จำนวนการนัดหมายการรักษาลดลง 119,050 ผู้เขียนรายงาน
การลดลงเป็นไปตามแนวทางระดับชาติและระดับนานาชาติสำหรับการจัดลำดับความสำคัญ/คัดเลือกผู้ป่วยและการจัดการการดูแลในช่วงการระบาดใหญ่ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่า “การลดลงอย่างไม่สมส่วนในการเข้าร่วมการรักษาส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการใช้สูตรการรักษาที่มีภาวะ hypofractionated
ตัวอย่างเช่น ในเดือนเมษายน 2020 นักวิจัยรายงานว่า
มีการใช้ระบบการรักษาที่ระบุ 26 Gy ในห้าเศษส่วนสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก มากกว่า 40 Gy ใน 15 ส่วนที่เป็นช่วงก่อนเกิดโรคระบาด
“การใช้ ultra-hypofractionation เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการรักษามะเร็งลำไส้ตรงแบบ neoadjuvant ก็สังเกตเห็นเช่นกัน โดยลดการใช้น้อยกว่า 2 Gy ต่อสูตรเศษส่วน” พวกเขากล่าว
การค้นพบที่สำคัญอื่น ๆนักวิจัยยังรายงานด้วยว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุอื่น ๆ พวกเขาพบว่าการรักษาในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีลดลง ซึ่งอาจสะท้อนถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผู้ป่วยอันเนื่องมาจากอายุและโรคร่วม รวมทั้งความสามารถในการเลื่อนการดูแล เงื่อนไขบางอย่างเช่นมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง
ในประเภทเนื้องอกที่มักต้องการการรักษาในทันที เช่น มะเร็งทวารหนัก กระเพาะปัสสาวะ และหลอดอาหาร นักวิจัยสังเกตเห็นว่ามีจำนวนหลักสูตรการรักษาเพิ่มขึ้น สเปนเซอร์และเพื่อนร่วมงานแนะนำว่าสิ่งนี้สามารถส่งสัญญาณถึงการใช้รังสีบำบัดเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น จำนวนหลักสูตรการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น 143.3% ในเดือนพฤษภาคม 2020 เทียบกับเดือนพฤษภาคม 2019
อย่างไรก็ตาม ประเด็นที่น่ากังวล ได้แก่ จำนวนหลักสูตรการรักษาแบบประคับประคองที่ลดลงและการฉายรังสีโดยรวมลดลงอย่างต่อเนื่องในเดือนมิถุนายน 2020 เมื่อเทียบกับเดือนมิถุนายน 2019 ข้อมูลของ NHS แสดงให้เห็นว่าจำนวนผู้อ้างอิงสำหรับมะเร็งที่มีอาการที่เป็นไปได้ลดลง 21% ในเดือนมิถุนายน 2020 เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันในปี 2019 ผู้เขียนตั้งข้อสังเกต
“การวินิจฉัยใหม่ถูกระงับ 26% ซึ่งน่าจะเป็นปัจจัยสำคัญในการปราบปรามอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมการรักษาด้วยรังสีจนถึงเดือนมิถุนายน 2020” สเปนเซอร์และเพื่อนร่วมงานเขียน เป็นไปได้ว่าแนวโน้มนี้จะส่งผลต่อผลลัพธ์เมื่อมีการติดตามข้อมูลเมื่อเวลาผ่านไป
“ในขณะที่ผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นอีกครั้ง ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับการสร้างแบบจำลองอันตรายทางอ้อมของการระบาดใหญ่ และสร้างพื้นฐานใหม่สำหรับการรักษาด้วยรังสีบำบัด เพื่อวางแผนสำหรับการส่งมอบการดูแลอย่างต่อเนื่องตลอดคลื่นการระบาดใหญ่ที่ตามมาและไปสู่การฟื้นตัวต่อไป” ผู้เขียนเขียน “พวกเขายังตอกย้ำความจำเป็นในการจัดการกับความล่าช้าในเส้นทางการวินิจฉัยโรคมะเร็ง”
Credit : superactiveviagra.net superdryoutlet.org superturks.org tanecsopsom.com tenorminshoprx.net
